Khi Gavin Newsom tranh cử thống đốc California năm 2018, việc ông công khai ủng hộ hệ thống y tế do nhà nước điều hành theo mô hình một người chi trả (single-payer) được xem là một bước đi mạo hiểm, nhưng cũng chính điều đó đã mang lại cho ông sự ủng hộ mạnh mẽ từ các nghiệp đoàn lao động. Ngày nay, những nhân vật thuộc Đảng Dân Chủ hàng đầu trong cuộc đua kế nhiệm ông Newsom cũng sử dụng mô hình này như một điều kiện chính trị không thể thiếu.