(English)
Ngày 5 tháng Giêng, Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ (HHS), dưới sự lãnh đạo của Bộ Trưởng Y Tế ông Robert F. Kennedy Jr., đã công bố cắt giảm thuốc chủng ngừa dành cho 17 loại bệnh xuống còn 11 loại bệnh. Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) khuyến khích nên áp dụng lịch trình dùng thuốc chủng ngừa mới cho trẻ em đến tuổi 18.
Những thay đổi này xẩy ra sau khi Tổng Thống Trump và Bộ Trưởng Y Tế Kennedy đưa ra tuyên bố sai lệch rằng thuốc chủng ngừa cho trẻ em ở Mỹ có thể liên quan đến các bệnh mãn tính hoặc chứng tự kỷ. Tổng Thống Trump ban hành Chỉ thị Hành pháp chỉ đạo Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh (HHS) và Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) xem xét lại lịch trình dùng thuốc chủng ngừa trẻ em của các nước phát triển khác. Mặc dù các quốc gia khác có thể đề nghị dùng thuốc chủng ngừa ít hơn, nhưng điều này là do nhiều yếu tố khác nhau về các mối đe dọa bệnh tật, chi phí và hệ thống y tế quốc gia.
Không có quốc gia nào với thu nhập cao đưa ra quyết định về lịch trình dùng thuốc chủng ngừa trẻ em chỉ dựa trên quyết định của một quốc gia khác. Sự cập nhật lịch trình chủng ngừa cũng phản ánh sự thay đổi trong quy trình khuôn khổ truyền thống khi đưa ra những thay đổi lớn về chính sách dùng thuốc chủng ngừa, bao gồm việc trang trọng kiểm duyệt dữ liệu với sự tham gia của giới chuyên môn từ trung tâm CDC và các nhà lãnh đạo y tế công cộng. Tuy nhiên, những thay đổi gần đây đã được công bố ngoài khuôn khổ đã được thiết lập sẵn từ trước, và không có sự thảo luận công khai trước đó.
Có những thay đổi mới nào?
Theo lịch trình chủng ngừa đã chỉnh sửa, trung tâm CDC chia thuốc chủng ngừa theo mốc tuổi trẻ em thành ba nhóm:
Loại thuốc chủng ngừa nhóm 1
- Dưới đây là các loại thuốc chủng ngừa được đề nghị cho tất cả trẻ em dùng
- Thuốc phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà (DTaP, Tdap)
- Thuốc phòng ngừa vi khuẩn Haemophilus influenzae loại b (Hib)
- Thuốc phòng ngừa phế cầu khuẩn (PCV)
- Thuốc chứa vi-rút chết phòng ngừa chứng bệnh bại liệt (IPV)
- Thuốc phòng ngừa bệnh sởi, quai bị, sởi Đức rubella (MMR)
- Thuốc phòng ngừa bệnh thủy đậu (VAR)
- Thuốc phòng ngừa nhiễm vi-rút HPV
Trong nhóm đầu tiên, trung tâm CDC sẽ tiếp tục khuyến khích chích các thuốc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị, sởi Đức rubella, bại liệt, ho gà, uốn ván, bạch hầu, bệnh nhiễm vi khuẩn Haemophilus influenzae loại B (Hib), bệnh phế cầu khuẩn, vi-rút HPV và thủy đậu. Theo bản đề nghị mới, thuốc chủng ngừa vi-rút HPV được khuyên cắt giảm từ hai hoặc ba đợt chích xuống còn một đợt chích.
Thuốc chủng ngừa DTap và Tdap bảo vệ chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà. Thuốc chủng ngừa Hib chống lại viêm màng não, viêm phổi và viêm thanh quản. Thuốc chủng ngừa bệnh phế cầu khuẩn PCV chống lại viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng máu và nhiễm trùng tai. Thuốc chủng ngừa IPV chống lại bại liệt. Thuốc chủng ngừa VAR chống lại bệnh thủy đậu. Thuốc chủng ngừa vi-rút HPV chống lại mụn cóc sinh dục cũng như ung thư cổ tử cung, hậu môn và họng.
Loại thuốc chủng ngừa nhóm 2 và 3
- Dưới đây là các loại thuốc chủng ngừa được đề nghị cho một số trẻ em có nguy cơ cao
- Thuốc phòng ngừa bệnh hô hấp (RSV-mAb)
- Thuốc phòng ngừa viêm gan B (HepB)
- Thuốc phòng ngừa sốt xuất huyết
- Thuốc phòng ngừa viêm màng não mô cầu nhóm huyết thanh ACWY
- Thuốc phòng ngừa viêm gan B (HepB)
- Thuốc phòng ngừa viêm gan A (HepA)
- Dưới đây là các loại thuốc chủng ngừa được phép dùng dựa trên sự đồng thuận giữa bệnh nhân và bác sĩ
- Thuốc phòng ngừa vi-rút Rota (RV) gây tiêu chảy
- Thuốc phòng ngừa vi-rút COVID-19
- Thuốc phòng ngừa vi-rút Cúm
- Thuốc phòng ngừa viêm gan A (HepA)
- Thuốc phòng ngừa viêm gan B (HepB)
- Thuốc phòng ngừa viêm màng não mô cầu nhóm huyết thanh ACWY
- Thuốc phòng ngừa viêm màng não do não mô cầu B
Các loại thuốc chủng ngừa trong nhóm thứ hai và thứ ba, cho chứng bệnh đường hô hấp, viêm gan A và B, sốt xuất huyết, viêm màng não, tiêu chảy do vi-rút Rota, bệnh COVID-19 và cúm hiện chỉ được đề nghị cho trẻ em hội đủ tiêu chuẩn rủi ro, hoặc cho phép dùng sau khi có sự đồng thuận trong buổi thăm khám. Sự đồng thuận cho phép dùng thuốc chủng ngừa là phải có cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân để xác định xem có nên dùng hay không. Tất cả các loại thuốc chủng ngừa được khuyên dùng trong bất kỳ nhóm nào vẫn sẽ được bảo hiểm y tế bao trả.
Thuốc chủng ngừa RSV-mAb bảo vệ chống lại nhiễm vi-rút hô hấp (RSV). Loại vi-rút này có thể gây viêm phế quản và viêm phổi ở trẻ sơ sinh. Tiêm chủng HepA và HepB chống lại viêm gan. Tiêm phòng Dengue chống lại bệnh sốt xuất huyết do muỗi truyền. Chủng ngừa Meningococcal ACWY và B chống lại các loại vi khuẩn gây nhiễm trùng não, tủy sống hoặc máu. Thuốc chủng ngừa RV chống lại vi-rút Rota, một loại vi-rút có thể gây tiêu chảy nặng và mất nước ở trẻ sơ sinh.
Việc thay đổi lịch trình dùng thuốc chủng ngừa sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em như thế nào?
Dẫu có những thay đổi này, các tiểu bang vẫn có thể tự đặt ra chính sách thuốc chủng ngừa riêng. Tuy nhiên, sự hướng dẫn của trung tâm CDC có ảnh hưởng mạnh mẽ đến quyết định của các tiểu bang. Mặc dù một số tiểu bang đã không tuân theo hướng dẫn của liên bang, nhưng một số tiểu bang khác đã tận dụng cơ hội này để thúc đẩy các yêu cầu sử dụng thuốc chủng ngừa lỏng lẻo hơn và có nhiều trường hợp miễn trừ dùng thuốc chủng ngừa hơn ở nhiều trường học.
Trong bối cảnh tỷ lệ trẻ em dùng thuốc chủng ngừa đang giảm dần và các đợt bùng phát bệnh cúm và sởi đang xảy ra hiện nay, các chuyên gia y tế công cộng không thấy lý do nào để biện minh cho sự thay đổi mới này. Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh (HHS) lý giải rằng tỷ lệ dùng thuốc chủng ngừa giảm và sự mất lòng tin vào chủng ngừa là những lý do dẫn đến những đề nghị mới, nhưng không rõ những thay đổi này sẽ có hiệu lực như thế nào. Chỉ riêng ba trong tổng số sáu loại thuốc chủng ngừa (chủng ngừa viêm gan A, viêm gan B và bệnh tiêu chảy do vi-rút Rota) không còn được khuyến khích dùng đã ngăn ngừa gần 2 triệu ca nhập viện và hơn 90.000 ca tử vong trong 30 năm qua.
Tại sao thuốc chủng ngừa lại quan trọng ngoài việc phòng ngừa bệnh tật?
Bộ Trưởng Y Tế Quốc Gia Hoa Kỳ ông Kennedy tiếp tục chỉ trích các quy định bắt buộc dùng thuốc chủng ngừa. Ông cho rằng trẻ em dùng “quá nhiều thuốc chủng ngừa”. Với lập luận đó, ông Kennedy đã bổ nhiệm nhóm người hoài nghi về chủng ngừa vào ủy ban tư vấn thuốc chủng ngừa của trung tâm CDC, và cắt giảm ngân sách nhà nước dành cho phát triển chủng ngừa bằng công nghệ mRNA. Trong lúc nước Mỹ chưa có hệ thống chăm sóc sức khỏe cho toàn dân, thuốc chủng ngừa giúp bù đắp những thiếu sót, bằng cách phòng ngừa bệnh tật trước khi nhiễm bệnh, và giảm chi phí y tế cao cho các ca trị bệnh nhiễm trùng. Tiền chữa bệnh là một gánh nặng tiềm tàng cho nhiều gia đình.
Thuốc chủng ngừa cũng rất hiệu quả về mặt giảm tốn kém phí y tế, vì cứ $1 đô la chi cho trẻ em dùng thuốc chủng ngừa sẽ tiết kiệm được khoảng $11 đô la chi phí gánh nặng xã hội,bao gồm chi phí chữa bệnh và năng suất lao động bị mất khi cha mẹ phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm. Thuốc chủng ngừa cũng bảo vệ trẻ em tránh khỏi những bệnh tật khiến các em sẽ phải nghỉ học, gây ảnh hưởng đến học hành, đà phát triển trong xã hội và việc sắp xếp coi sóc cho các em.