(English)
Vào tháng hai, Đảng Cộng Hòa tại Hạ viện đã thông qua đề xuất ngân sách có thể cắt giảm ít nhất $880 tỷ USD từ Medicaid, mức cắt giảm lớn nhất đối với chương trình trong lịch sử Hoa Kỳ.
Những đợt cắt giảm này là một phần trong chương trình nghị sự của Đảng Cộng Hòa nhằm thực hiện kế hoạch thuế trị giá hàng nghìn tỷ USD của Tổng thống Donald Trump. Các nhà lập pháp đảng Cộng Hòa đang cố gắng tìm cách cắt giảm chi tiêu liên bang để tài trợ cho khoản cắt giảm thuế $4,5 nghìn tỷ USD cho các gia đình và công ty có thu nhập cao.
Hiện tại, Đảng Cộng Hòa tại Hạ viện và Thượng viện đang nỗ lực tạo ra một dự luật Hòa giải Ngân sách kết hợp, mà họ cần để tránh bị Đảng Dân Chủ tại Thượng viện cản trở bằng chiến thuật câu giờ. Đây là một quá trình phức tạp và kéo dài, và các Thượng nghị sĩ Đảng Cộng Hòa đã soạn thảo kế hoạch ngân sách của riêng họ, đề xuất ít cắt giảm hơn nhưng sẽ tăng giới hạn nợ của Hoa Kỳ chừng $5 nghìn tỷ USD.
Nếu kế hoạch của Hạ viện được đưa vào dự luật cuối cùng, những khoản cắt giảm đối với Medicaid này sẽ vượt quá tổng số tiền cắt giảm của tất cả các dự luật Điều hòa Ngân sách trước đây cộng lại.
Theo dự luật của Hạ viện, điều gì sẽ xảy ra với Medicaid?
Ngân sách của Hạ viện cắt giảm chi tiêu liên bang tổng cộng $2 nghìn tỷ USD. Ít nhất $880 tỷ USD sẽ đến từ Ủy ban Năng lượng và Thương mại Hạ viện, cơ quan giám sát Medicare và Medicaid.
Để cắt giảm chi tiêu ở mức đó, Ủy ban Năng lượng và Thương mại Hạ viện sẽ cần phải thực hiện những thay đổi lớn về mặt cơ cấu đối với các chương trình này. Một ý tưởng mà các nhà lập pháp Đảng Cộng hòa đưa ra là bổ sung các yêu cầu về công việc, nghĩa là người lớn từ 19 đến 55 tuổi sẽ phải tham gia vào “các hoạt động liên quan đến việc làm” ít nhất 80 giờ một tháng để đủ điều kiện nhận trợ cấp.
Nhưng khoảng 92% người tham gia Medicaid đã có việc làm hoặc được miễn làm việc do đi học, trách nhiệm chăm sóc gia đình hoặc bệnh hoạn. Theo Văn phòng Ngân sách Quốc hội, việc bổ sung các yêu cầu về công việc này chỉ giúp chính phủ liên bang tiết kiệm được khoảng $109 tỷ USD.
Đảng Cộng Hòa cũng đang cân nhắc việc cắt bỏ các quỹ Medicaid được cấp thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, đạo luật mở rộng phạm vi bảo hiểm cho những người lớn có thu nhập thấp đến mức lương $21.597 USD một năm.
Một ý tưởng khác, được đề xuất bởi Ngân sách năm 2025 của Ủy ban Nghiên cứu Đảng Cộng hòa, là biến Medicaid thành một chương trình trợ cấp theo khối. Các tiểu bang sẽ nhận được một khoản tiền cố định cho Medicaid mỗi năm, thấp hơn nhiều so với mức họ thường nhận được, điều này sẽ gây áp lực buộc họ phải thu hẹp quy mô các chương trình Medicaid của mình.
Việc thu hẹp quy mô có thể có nghĩa là cung cấp bảo hiểm cho ít người hơn, loại bỏ các quyền lợi hoặc giảm tỷ lệ thanh toán cho các nhà cung cấp.
Trump có ủng hộ việc cắt giảm Medicaid không?
Trump đã tuyên bố ông sẽ không cắt giảm Medicaid ngoại trừ các trường hợp “gian lận và lạm dụng”. Nhưng Văn phòng Ngân sách Quốc hội, một cơ quan kế toán phi đảng phái của Quốc hội, đã xác nhận rằng chương trình nghị sự về thuế của ông sẽ không thể thực hiện được nếu không cắt giảm đáng kể Medicaid hoặc Medicare.
Văn phòng Trách nhiệm Giải trình của Chính phủ ước tính rằng các tiểu bang chỉ chi trả khoảng $50,3 tỷ USD tiền Medicaid không đúng quy định vào năm 2023, thấp hơn nhiều so với mục tiêu tiết kiệm $880 tỷ USD. Những người chỉ trích cũng tuyên bố rằng những khoản thanh toán này thậm chí không thể được coi là gian lận hoặc lạm dụng, vì hầu hết là do “thiếu hoặc không đủ giấy tờ” có thể được sửa chữa sau này.
Bao nhiêu người sẽ bị ảnh hưởng bởi những cắt giảm này?
Một trong bốn người Mỹ, tức là khoảng 79 triệu người, hiện đang dựa vào Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) liên quan để được chăm sóc sức khỏe thiết yếu giúp cứu sống. Medicaid tài trợ cho gần một nửa số ca sinh nở ở Hoa Kỳ, khoảng hai phần ba số người sống trong viện dưỡng lão và hàng nghìn bệnh viện, và trung tâm cộng đồng trên khắp cả nước.
Việc cắt giảm Medicaid cũng sẽ ảnh hưởng đến 68 triệu người tham gia Medicare, chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên.
30% số tiền của Medicaid trực tiếp hỗ trợ cho người nhận Medicare, bao gồm đồng bảo hiểm, đồng thanh toán, và khoản khấu trừ, cũng như chi trả phí bảo hiểm cho một trong sáu người đăng ký. Ngoài ra, chương trình còn giúp hơn 10 triệu người cao niên và người khuyết tật tăng thu nhập của họ từ 10-20%.
Nếu đảng Cộng hòa hủy bỏ khoản tài trợ Medicaid mở rộng được cung cấp bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, một phân tích từ Viện Đô thị ước tính rằng 15,9 triệu người sẽ mất bảo hiểm.
63.000 người sẽ mất bảo hiểm chỉ riêng tại Địa Hạt quốc hội 45 của California, bao gồm Garden Grove, Little Saigon, Westminster và các khu vực khác của Orange County, nơi có cộng đồng người Việt Nam đông đảo nhất tại Hoa Kỳ.